Anastomosis Gastrointestinales
La mayor complicación de las anastomosis gastrointestinales, es la dehiscencia de sutura, especialmente del colon, recto y esófago, asociadas éstas a una alta morbilidad y mortalidad.
Las suturas gastrointestinales pueden ser de diversos tipos: dos planos, un plano extramucoso, un plano extramucoso y submucoso o un plano total posterior y anterior extramucoso. A su vez, pueden realizarse de forma mecánica o manual, videoasistida o a cielo abierto, a puntos interrumpidos o continuo.
A pesar de las diferencias que existen entre las series revisadas, la incidencia exacta de las dehiscencias que se observan en las anastomosis del tubo digestivo es desconocida y posiblemente dependa del segmento donde se realiza la misma, no obstante, la frecuencia es alta y generalmente sus consecuencias son graves, por lo cual en los últimos años la cicatrización gastrointestinal ha recibido mucha atención por parte de cirujanos e investigadores, manifestándose que toda complicación del procedimiento depende de disímiles factores. Para dar un orden lógico a los mismos, en la literatura médica a menudo han sido divididos en dependientes del paciente, de la cirugía y del cirujano.
Al continuar siendo la dehiscencia de sutura la continua preocupación de los cirujanos gastrointestinales, se buscan métodos de prevención para la misma que no sean influenciados por aspectos locales o sistémicos, siendo lo más frecuente para este fin el uso de los adhesivos tisulares biológicos. Usualmente se emplean como adyuvantes en la práctica quirúrgica.
A partir de los años 90, el Centro de Biomateriales de la Universidad de La Habana desarrolló un adhesivo tisular basado en el 2-cianoacrilato de n-butilo, el Tisuacryl, es un biomaterial sintético con características bactericidas, que fragua en presencia de líquidos biológicos, los cuales actúan como iniciadores de la polimerización, adhiriendo fuertemente los tejidos, permitiendo su utilización en la clínica humana.
A partir de los resultados obtenidos con su uso en otras aplicaciones, reportados en la literatura internacional y nacional, se realizó la investigación para caracterizar la utilización del adhesivo tisular Tisuacryl con segmento libre de peritoneo parietal en pacientes sometidos a anastomosis gastrointestinales como método de prevención de fallo de sutura. Por otra parte, pretendemos ganar en el conocimiento de las aplicaciones quirúrgicas de los cianoacrilatos a nivel de las anastomosis gastrointestinales, ya que en Cuba no existen hasta este momento trabajos al respecto para así valorar si es justificado realizar posteriormente un estudio comparativo.
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